Permite Seguro Popular que familias mexicanas gasten menos en salud

Con todo y recorte presupuestal de 2 mil millones de pesos, a mediados de 2009, el financiamiento subsidiario del país a través del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular), ya beneficia alrededor 10.5 millones de familias.

En el periodo comprendido entre 2006 y 2008, el presupuesto ejercido por el Seguro Popular se triplicó — de 17 a 48 mil millones de pesos —. Lo que permitió, entre otras cosas, incrementar en 80% la población afiliada y en 37% el gasto en infraestructura médica.

En la Encuesta Nacional Ingreso Gasto de los Hogares 2008, se puede observar que el gasto en salud de los mexicanos, y en especial el de los más pobres, ha disminuido significativamente. De representar 3.5% del total del ingreso en 2006 pasó a sólo 2.3% en 2008.

Las familias más pobres del país, en dos años redujeron una tercera parte de los recursos destinados a gastos en materia de salud.

De acuerdo con Salomón Chertorivski, Comisionado Nacional de Protección Social en Salud, esto ha sido posible gracias a que hoy cuentan con la protección del financiamiento para la atención médica.

Las familias han reducido de forma importante su inversión en salud, no en detrimento de su bienestar.

La mortalidad materna por nacimientos de 2006 a 2008 disminuyó 8%; la tasa de mortalidad infantil al nacer cayó 6%; en tanto que las muertes de niños menores de 5 años por enfermedades diarreicas, respiratorias y por deficiencia nutricional bajaron 4%, 6% y 23%, respectivamente.

Según Chertorivski, los resultados anteriores se deben a que en 2008, a través del Seguro Popular, se sufragaron los costos de atención de 245 mil partos, 33 millones de consultas que van desde una gripa hasta un cáncer terminal, y más de medio millón de egresos hospitalarios.

Los cambios a la Ley General de Salud, que entraron en vigor en 2004, dieron vida al Seguro Popular.

El seguro popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud, el cual busca otorgar cobertura de servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario.

El seguro popular es para aquellas personas de bajos recursos que no cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad social.

Al afiliarse, las familias tienen acceso a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud.

En la actualidad la cobertura de servicios de salud que ofrece el seguro popular consta de 266 intervenciones médicas, que se encuentran descritas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud.

Para acceder a los beneficios del seguro popular se deben cumplir requisitos como residir en territorio nacional, no ser derechohabiente, solicitar la afiliación de la familia, entregar copias de documentos como comprobante de domicilio, y seguir el procedimiento de afiliación.

Las cuotas de afiliación varían dependiendo de la condición socio-económica de las familias. Para el Comisionado Nacional de Protección Social en Salud si no existiera el Seguro Popular del Estado mexicano, el gasto en materia de salud de los mexicanos más pobres sería mucho mayor.

Sin embargo, todavía son necesarios grandes esfuerzos para lograr dos objetivos nacionales: la cobertura universal y la portabilidad de servicios, es decir, que todos los mexicanos cuenten con servicio médico garantizado y que puedan ser atendidos en cualquier clínica del país.

No obstante, el seguro popular topa con que en el país el seguro social tiene una capacidad limitada; la demanda de servicios es mucho mayor que la oferta. Y el resultado de esto ha sido una disminución en la calidad del servicio.

Para el destacado investigador Dr. Ruy Pérez Tamayo, las instituciones han sucumbido a la burocratización. Con tanta demanda y tan poca capacidad para enfrentarse a ella, lo que pasa primero es que los estándares bajan y la gente empieza a frustrarse.

Pérez Tamayo señala que justo cuando las instituciones de salud están tratando de salir de esta burocracia, se inventa el Seguro Popular para darle a la gente que no tiene atención médica la oportunidad de que la tenga y ésta  la va a pagar el Estado. Entonces se multiplica la demanda, sin aumentar la oferta, declaró el Dr. Ruy en entrevista a Letras Libres.

De acuerdo con Pérez Tamayo, la privatización de la salud tampoco es el camino más apropiado. En Suecia o en Alemania no interfiere el factor económico pero está resuelto de entrada, con la atención a la salud garantizada a todos los ciudadanos.

En Inglaterra, que es un sistema híbrido, el ciudadano puede ir al médico que escoja, y el médico tiene la obligación de atenderlo. El médico le cobra, pero sólo una fracción y la otra fracción la paga el Estado. A los noruegos les quitan el setenta por ciento de impuestos, pero la educación y la salud son gratuitas, agrega el investigador.

¿Cuál sería el mejor sistema de salud para México?